تعویض پروتز سینه: دلایل، نحوه انجام و مراقبت های بعد عمل + هزینه

بسیاری از زنانی که پروتز سینه دارند احتمالا در مقطعی از زندگی خود باید پروتز سینه‌شان را تعویض کنند. علت این مسئله می‌تواند این موارد باشد: تغییر شکل پروتز، پارگی یا نشت پروتز، جابه‌جایی پروتز به موقعیتی غیرطبیعی. در اکثر موارد برای رفع مشکل تنها کافی است پروتز سینه تعویض گردد. در ادامه با علل، افرادی که تعویض پروتز سینه برایشان مناسب است، نحوه آماده سازی، روش‌‎ها،‌ مراقبت‌های پس از عمل و عوارض جانبی تعویض پروتز سینه آشنا می‌شویم. اگر قصد دارید پروتز سینه‌تان را تعویض کنید حتما به جراحی مجرب و ماهر مراجعه کنید که در انجام این عمل و نحوه مدیریت عوارض احتمالی آن تخصص دارد. به این ترتیب احتمال بروز عوارض جانبی به حداقل می‌رسد و زمان لازم برای بهبودی پس از عمل کوتاه می‌شود.

علل تعویض پروتز سینه

کسانی که به عمل تعویض پروتز سینه نیاز دارند معمولا به یک یا چند دلیلی که در ادامه آورده شده به جراح پلاستیک مراجعه می‌‌کنند:

سوراخ شدن و تخلیه پروتز سینه (پروتز آب نمکی)

ممکن است در پروتز سینه آب نمکی (Saline) سوراخ کوچکی ایجاد شود و از طریق آن آب نمک داخل پروتز به بیرون نشت کند. این پدیده به مرور زمان ممکن است برای این نوع پروتز سینه اتفاق بیافتد. پس از نشت آب نمک،‌ حجم پروتز سینه در مدت نسبتا کوتاهی (گاهی در عرض ۱ یا ۲ روز) به حد زیادی کاهش می‌یابد. با جذب شدن آب نمک در بدن، سینه کوچک و افتاده می‌شود. اگرچه این اتفاق خطری به دنبال ندارد اما اکثر افراد از عدم تقارن به وجود آمده ناراضی هستند و می‌خواهند با تعویض پروتز سینه این مشکل را برطرف کنند.

سوراخ شدن و تخلیه پروتز سینه (پروتز سیلیکونی)

با نشت کردن پروتز سیلیکونی، کپسولی در اطراف پروتز شکل می‌گیرد که حاوی ژل سیلیکون است؛ به همین خاطر معمولا تغییری در فرم سینه ایجاد نمی‌شود. با این وجود این ژل گاهی باعث ایجاد التهاب در کپسول می‌شود. در چنین وضعیتی سینه فرد سفت و دردناک می‌گردد. ژل سیلیکون همچنین ممکن است از داخل کپسول بیرون بزند و به دیگر بافت‌های اطراف بدن وارد شود. این وضعیت به ویژه در پروتزهای قدیمی پیش می‌آید. در چنین شرایطی برداشتن پروتز سینه و جایگزین کردن آن با یک پروتز جدید بهترین کار است.

تغییر در سایز و وزن بدن

بسیاری از افراد زمانی که پروتز سینه اولیه‌شان را دریافت کردند از نتیجه عمل بسیار راضی بوده‌اند، اما اکنون به علت تغییر در سایز و ظاهرشان که ممکن است به علت تغییر وزن یا بالا رفتن سن پیش آمده باشد که خواهان تعویض پروتز قبلی شان با یک پروتز جدید هستند تا سایز سینه‌هایشان با بدنشان هماهنگی بیشتری داشته باشد.

بهبود پروتز سینه

بسیاری از کسانی که سال‌ها پیش عمل پروتز سینه انجام داده‌اند، در آن زمان پروتز آب نمکی برایشان کاشته شده است. با اینکه بسیاری از این افراد نتایج خوبی به دست آورده‌اند اما برخی تمایل دارند که پروتز آب نمکی‌شان با پروتزهای سیلیکونی جدیدتر تعویض شود زیرا پروتزهای سیلیکونی حس سینه طبیعی را دارند و احتمال موج دار شدنشان نیز کمتر است.

انقباض کپسولی

گاهی بیماران دچار انقباض کپسولی می‌شوند. منظور از انقباض کپسولی وضعیتی است که بافت بدن در اطراف پروتز سینه سفت می‌شود. در برخی موارد جراح این مشکل را با جراحی حل میکند و از همان پروتز قبلی استفاده می‌کند اما معمولا هنگام جراحی پروتز سینه تعویض می‌‎شود، به ویژه زمانی که پروتز اولیه قدیمی باشد.

به وجود آمدن مشکل در پروتز سینه

کسانی که پروتز سینه دارند، مشکلاتی همچون درد مکرر، انقباض کپسولی یا دیگر علائم را ممکن است گاهی تجربه نمایند که در اینصورت تصمیم می‌گیرند پروتزهای سینه‌هایشان را تعویض نمایند.

علائم ضروری بودن تعویض پروتز سینه

عارضه‌های زیر ممکن است نشان‌دهنده نیاز به تعویض پروتز سینه یا حتی برداشتن آن باشد:

سفت شدن پروتز سینه

بسیاری از افراد دچار انقباض کپسولی یا سفت شدگی بافت اسکار در اطراف یک یا هر دو پروتز سینه می‌شوند. چنین شرایطی می‌تواند منجر به احساس تنگی، درد، حساسیت و بروز تغییرات غیرطبیعی در ظاهر سینه شود. در برخی موارد سفت شدن ممکن است در یک سینه چندین بار ایجاد شود.

پارگی پروتز آب نمکی

اگر پروتز سینه آب نمکی به علت ایجاد سوراخ در پوسته پروتز پاره شود به مرور پروتز مانند بادکنک پر از آبی که سوراخ شده شروع به کوچک شدن می‌کند و آب نمک داخل آن نیز به بیرون نشت می‌کند و توسط بدن جذب می‌شود. این نشت ممکن است به یک باره یا به آرامی و در طول چند روز اتفاق بیافتد. تا زمانی که تمام آب نمک داخل پروتز سینه نشت نکرده است، ممکن است کاهش حجم سینه قابل مشاهده نباشد. پس از نشت کامل پروتز، سینه آسیب دیده سایز و فرم خود را از دست می‌دهد و بین دو سینه عدم تقارن به وجود می‌آید. معمولا در چند سال اول، پروتز سینه به ندرت دچار پارگی می‌شود اما با گذشت زمان احتمال پاره شدن پروتز سینه بیشتر می‌شود.

پارگی پروتز سیلیکونی

پروتز های سیلیکونی نیز ممکن است پاره شوند. ژل سیلیکونی از آب نمک چگال‌تر است. با پاره شدن پروتز سیلیکونی، معمولا ژل داخل پروتز یا در بافت اسکار اطراف آن باقی می ماند و فرد متوجه پارگی پروتزهای سینه خود نمیشود. به همین خاطر است که پارگی پروتز سیلیکونی را پارگی خاموش نیز می نامند. اکثر مردم در چنین شرایطی هیچ علائمی تجربه نمیکنند. علائم درصورت بروز شامل این موارد میشود:

• کاهش سایز سینه
• تشکیل گره های سفت در پروتز
• ناهمواری سینه ها
• درد یا حساسیت
• احساس مور مور
• ورم کردن
• بی حس شدن
• سوزش
• تغییر در حس لامسه سینه

گرچه نرخ پارگی پروتز سینه سیلیکونی دقیقا مشخص نیست اما تخمین زده اند که حدودا ۲ تا ۱۲ درصد است. برخی از این پروتز ها بلافاصله، برخی پس از چند سال و برخی نیز پس از ۱۰ سال یا بیشتر دچار پارگی می‌شوند.

موج دار شدن پروتز

زمانی پروتز موج دار می‌شود که دارای چین و چروک شود. در چنین شرایطی با لمس پروتز سینه می‌توان چین و چروک آن را حس کرد. در برخی موارد تغییرات ایجاد شده در پروتز سینه را می‌توان از طریق پوست سینه نیز مشاهده کرد و نیازی به لمس سینه نیست. اگر پروتزتان دچار چین و چروک شده است احتمالا بهتر است آن را تعویض یا خارج کنید.

تغییر موقعیت

درست مانند بافت طبیعی سینه‌، پروتز سینه نیز با بالا رفتن سن فرد دچار افتادگی می‌شود. در واقع جاذبه باعث کشیده شدن آن به سمت پایین می‌شود. افزایش و کاهش وزن می‌تواند باعث کشیده شدن پوست سینه‌ها و افتادگی آن شود. ممکن است یکی از سینه‌ها پایین‌تر از دیگری باشد یا نوک سینه‌ها نسبت به قبل رو به جهت‌های متفاوتی باشد. اگر از این شرایط ناراضی هستید ممکن است عمل لیفت سینه یا تعویض پروتز سینه کمک کند ظاهر سینه هایتان به حالت قبل بازگردد.

عمل تعویض پروتز سینه برای چه کسانی مناسب است؟

جراحی تعویض پروتز سینه برای کسانی مناسب است که از وضعیت پروتز سینه خود ناراضی هستند. این جراحی می‌تواند نگرانی این افراد را با جایگزین کردن پروتز قدیمی با پروتز جدید برطرف کند. عمل تعویض پروتز سینه برای کسانی مناسب است که:

• از سایز،‌ فرم یا ظاهر پروتز سینه خود ناراضی‌اند.
• نگران وضعیت پروتز سینه شان هستند.
• سلامت جسمی خوب و وزن ثابتی دارند.
• انتظارات واقع بینانه ای از این جراحی دارند.
• سیگار نمی‌کشند.

اگر می‌خواهید عمل تعویض پروتز سینه را انجام دهید، ابتدا عکس‌های قبل و بعد از این عمل را در افراد دیگر ببینید تا متوجه شوید از این عمل چه انتظاری می‌توانید داشته باشید. این آماده‌سازی پیش از عمل به شما کمک می‌کند تا انتظار واقع بینانه ای از این عمل داشته باشید و راحت‌تر نیز بهبود پیدا کنید.

مشاوره برای تعویض پروتز سینه

در جلسه مشاوره با جراح پلاستیک درباره مسائل زیر صحبت خواهید کرد:

• هدف شما از انجام جراحی تعویض پروتز سینه
• ابتلا به بیماری، حساسیت به دارو و درمان‌های پزشکی
• داروهایی که مصرف میکنید،‌ ویتامین ها،‌ مکمل های گیاهی، الکل، تنباکو و مواد مخدر
• جراحی‌های قبلی

همچنین جراح پلاستیک:

• درباره وضعیت سلامت عمومی شما میپرسد و اینکه به چه بیماری‌هایی مبتلا هستید.
• پروتز های سینه تان را معاینه می‌کند.
• از پروتز های سینه تان عکس برداری می‌کند.‌
• گزینه های درمانی ممکن را برایتان توضیح میدهد و مناسب ترین درمان را به شما معرفی می‌کند.
• درباره نتیجه احتمالی جراحی تعویض پروتز و هرگونه خطر یا عارضه احتمالی با شما صحبت می‌کند.

اینکه جراحی تعویض پروتز سینه با موفقیت و بدون مشکل انجام شود تا حد زیادی به صراحت شما در جلسه مشاوره بستگی خواهد داشت. در این جلسه جراح از شما سوالاتی درباره سلامتی، توقع شما از عمل و سبک زندگی‌تان میپرسد. هر سوالی دارید در این جلسه از جراح خود بپرسید. بسیار مهم است که از تمام جوانب جراحی تعویض پروتز سینه آگاهی داشته باشید. طبیعی است که کمی مضطرب باشید. از صحبت کردن با جراح درباره نگرانی ها و اضطرابتان درباره عمل تعویض پروتز سینه خجالت نکشید. در ادامه لیستی از سوالات آورده شده است که میتوانید در جلسه مشاوره با جراح تان مطرح کنید:

• آیا عضو انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران هستید؟
• آیا تخصص اصلی تان جراحی پلاستیک است؟
• در زمینه تعویض پروتز سینه آیا از تکنیک خاصی استفاده میکنید؟
• در زمینه جراحی پلاستیک چند سال آموزش تخصصی دیده اید؟
• آیا عمل تعویض پروتز سینه برای من مناسب است؟
• برای کسب بهترین نتیجه ممکن از این عمل باید چه کارهایی انجام دهم؟
• عمل تعویض پروتز سینه را در کجا و چگونه انجام میدهید؟
• کدام تکنیک جراحی را برای تعویض پروتز سینه من توصیه میکنید؟
• دوره نقاهت پس از عمل چه مدت خواهد بود؟ در این دوره به چه نوع کمکی نیاز خواهم داشت؟
• خطرات و عوارض جانبی مرتبط با عمل تعویض پروتز سینه چیست؟
• عوارض جانبی این عمل را چگونه باید مدیریت و از آن پیشگیری کرد؟
• پس از عمل تعویض پروتز سینه سینه هایم چگونه به نظر خواهند رسید؟
• درصورتی که از نتیجه عمل ناراضی باشم چه گزینه هایی پیش رو دارم؟
• آیا عکس های قبل و بعد از عمل تعویض پروتز سینه دیگر بیمارانتان را دارید تا بتوانم آگاهانه تر تصمیم بگیرم؟

آمادگی برای عمل تعویض پروتز سینه

هنگام آمادگی برای جراحی تعویض پروتز سینه ممکن است جراحتان از شما بخواهد:

• آزمایش‌های لازم را برای ارزیابی بهتر انجام دهید.
• عکس برداری از سینه ها و پروتز سینه مانند ماموگرافی،‌ سونوگرافی یا MRI
• مصرف داروهایی که برایتان تجویز می‌کنند.
• ترک سیگار
• خودداری از مصرف آسپرین و داروهای ضدالتهاب و مکمل های گیاهی، زیرا این داروها خونریزی را افزایش می‌دهند.

معمولا جراحی تعویض سینه را در بیمارستان یا در مطب و به صورت سرپایی انجام می‌دهند و احتمالا بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار بگیرد. اگر این عمل به صورت سرپایی انجام شود لازم است از یکی از دوستان یا اعضای خانواده‌تان بخواهید همراهتان باشد تا پس از عمل شما را به منزل برساند و حداقل شب اول پس از عمل در کنارتان باشد.

روند جراحی تعویض پروتز سینه

جراحی تعویض پروتز سینه ممکن است بسیار کوتاه (کمتر از ۱ ساعت) یا نسبتا طولانی و پیچیده (۳ ساعت یا بیشتر) باشد. در بیشتر موارد، جراحان این جراحی را در اتاق عمل در حالی که بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار دارد  و به صورت سرپایی انجام می‌دهند. در برخی موارد میتوان پروتز قدیمی را در مطب و تحت بی حسی موضعی از بدن بیمار خارج کرد.

جراح پیش از جراحی تا جایی که بتواند درباره پروتز سینه قدیمی تان اطلاعات جمع آوری میکند. البته اگر پروتز سینه قدیمی تان را همین جراح برایتان قرار داده باشد این اطلاعات را در اختیار دارد اما اگر جراح دیگری پروتز را برایتان قرار داده باشد جراح سعی خواهد کرد به کمک شما اطلاعات لازم را درباره پروتز قدیمی تان به دست آورد. این اطلاعات به جراح در انتخاب مناسب ترین پروتز سینه برای شما کمک میکند.

اینکه عمل تعویض پروتز سینه به چه روشی انجام شود به عوامل متعددی بستگی خواهد داشت و جراح با توجه به نیاز بیمار روش مناسب او را انتخاب می‌کند. فهرستی از روش‌ها در ادامه آورده شده است:

جایگزین کردن پروتز سینه آب نمکی پس از سوراخ‌شدن و تخلیه آن

این روش خیلی سریع و کوتاه است، به ویژه زمانی که پروتز سینه به تازگی سوراخ شده باشد. جراح می‌تواند روی اسکارهای جراحی قبلی برش بزند و پروتز جدید را در جای پروتز قبلی قرار دهد. این روش درد کمی دارد و دوره نقاهت پس از آن نیز کوتاه خواهد بود.

حذف پروتز سیلیکونی پس از پارگی یا نشت پروتز سینه

انجام این روش در مقایسه با روش قبلی پیچیدگی بیشتری دارد زیرا کپسول سینه و پروتز سیلیکونی باید به طور کامل برداشته شوند که انجام آن زمان بسیاری می‌برد. برای انجام این عمل ممکن است نیاز باشد برش بزرگتری نسبت به جراحی قبلی‌تان ایجاد شود. ممکن است نیاز باشد جراح فضای جدیدی برای قرار دادن پروتزهای جدید ایجاد کند. اگر پس از تخلیه پروتزهای قدیمی پروتز جدیدی قرار داده نشود ممکن است به لیفت سینه (عمل ماستوپکسی) نیاز باشد تا بافت باقی مانده از سینه‌ها ظاهری طبیعی و زیبا داشته باشد. انجام این روش معمولا بیشتر طول می‌کشد و دوره نقاهت طولانی تری نیز به دنبال دارد.

برداشتن کپسول و پروتز سینه En-bloc

در برخی موارد ممکن است لازم باشد پروتز سینه و کپسول اطراف آن به طور کامل برداشته شوند. در این روش پروتز سینه و کپسول اطراف آن به طور واحد برداشته می‌شوند. در این روش برش بزرگتری نسبت به جراحی قبلی‌تان ایجاد می‌شود. در مقایسه با زمانی که پروتز سینه به طور مستقیم برداشته می‌شود و کپسول اطراف آن در جای خود باقی می ماند دوره نقاهت این روش طولانی تر خواهد بود.

تغییر سایز پروتز سینه

برداشتن پروتز سینه سیلیکونی یا آب نمکی و جایگزین کردن آن با یک پروتز بزرگتر معمولا عمل جراحی کوتاه و ساده‌ای است و معمولا جراح می‌تواند روی اسکار جراحی قبلی برش بزند و پروتز جدید را جایگزین پروتز قبلی کند. دوره نقاهت این جراحی نسبتا کوتاه است و تنها چند روز طول می‌کشد تا کاملا بهبود پیدا کنید. اگر بخواهید پروتزهای قدیمی‌تان را با پروتزهای کوچکتری تعویض کنید ممکن است به عمل لیفت سینه نیز نیاز داشته باشید تا پوست اضافه سینه برداشته شود. در چنین شرایطی جراح باید برش های بزرگتری نسبت به اسکار باقی مانده از جراحی قبلی تان ایجاد کند و پس از این عمل جراحی دوره نقاهت طولانی تری نیز خواهید داشت.

مراقبت های پس از عمل تعویض پروتز سینه

بهبودی پس از این جراحی شامل چند مورد مهم است که در ادامه به آنها اشاره می‌کنیم:

پانسمان و تخلیه مایع

روز پس از جراحی می‌توانید گاز استریل را بردارید. اگر روی برش‌های جراحی نوار چسبانده شده است، به آن دست نزنید. اگر این نوارها هنگام دوش گرفتن به طور خود به خود افتاد، نیاز به نگرانی نیست. برخی اوقات برای راحتی بیشتر از پانسمان استفاده می‌شود. می‌توانید از آن استفاده کنید یا به جای آن از یک سوتین نرم کمک بگیرید. اکثر زنان ترجیح میدهند پس از عمل تا چند هفته از سوتین ورزشی استفاده کنند.

پس از عمل تعویض پروتز سینه معمولا نیازی به استفاده از درن نیست، اما اگر در کنار آن عمل دیگری مانند لیفت سینه یا برداشتن کپسول نیز انجام شود احتمالا برای هر سینه به یک درن نیاز داشته باشید. جراحتان هنگام عمل تشخیص خواهد که به درن نیاز دارید یا خیر. درن به تخلیه مایعی که زیر پوست جمع میشود کمک میکند. تولید این مایع در زیر پوست بخشی از فرآیند بهبودی پس از عمل است. درصورتی که این مایع تخلیه نشود زیر پوست جمع میشود. درن ها تا زمانی که تخلیه مایع به زیر ۲۵ میلی لیتر در هر ۲۴ ساعت برسد باید سرجایشان باقی بمانند. معمولا ۵-۷ روز طول میکشد تا بتوانید درن ها را خارج کنید،  در برخی موارد ممکن است این مدت کوتاه تر یا طولانی تر باشد. مراقبت از درن ها کار آسانی است و بیرون آوردن آنها اصلا درد ندارد.

در خانه بمانید و استراحت کنید.

عمل تعویض پروتز سینه را می‌توان به راحتی و به صورت سرپایی انجام داد. اکثر بیماران می‌توانند پس از عمل به منزل بروند و نیازی به بستری شدن نخواهد بود،‌ اما برخی اوقات که فرد دارای فرزند خردسال است یا در منزل کسی نیست که از او مراقبت کند ممکن است ترجیح بدهد پس از عمل ۱-۲ روز در بیمارستان بستری شود.

درد

شدت درد جراحی تعویض پروتز سینه در افراد مختلف متفاوت است، برای عده‌ای این درد سطحی و برای عده دیگر شدید است. شدیدترین حالت درد در روزهای نخست پس از جراحی است اما با گذشت زمان از شدت آن کاسته می‌شود. نمی‌توان پیش بینی کرد هر بیمار چه میزان درد را تجربه خواهد کرد. اگر در گذشته عمل‌های جراحی‌تان با درد زیادی همراه نبوده احتمالا پس از این جراحی نیز درد شدیدی تجربه نخواهید کرد. جراحان تجربه زیادی در مدیریت درد بیمار دارند و هر اقدامی که لازم باشد برای به حداقل رساندن این درد انجام می‌دهند. معمولا جراح برای کاهش درد بیمار پس از جراحی از پمپ های درد یا داروهای ضد درد استفاده می‌کند. با استفاده از Tylenol یا Mortin درد بیشتر بیماران در پایان هفته اول پس از جراحی تسکین پیدا می‌کند.

ورم و کبودی

ورم و کبودی از نشانه های طبیعی روند بهبودی پس از جراحی به شمار میروند و پس از هر جراحی در درجات مختلفی ایجاد میشوند. در حدود ۴۸ ساعت پس از عمل تورم به بیشترین حد ممکن میرسد و پس از آن به مرور کاهش میابد. پس از چند هفته اول ۵۰ درصد از ورم ناحیه جراحی شده میخوابد. در این دوره سینه ها به علت ورمی که دارند بزرگتر به نظر میرسند. در هفته ششم تا هشتم اکثر ورم سینه ها از بین رفته است. تا ۶ ماه پس از عمل نیز تقریبا تمام ورم از بین خواهد رفت و تقریبا ورم خاصی قابل مشاهده نیست. کبودی در روز پس از جراحی شدیدترین حالت را دارد اما به سرعت بهبود خواهد یافت. معمولا پس از گذشت ۲ هفته از عمل کبودی از بین میرود. همچنین ممکن است در نوک سینه ها در ۲ هفته اول پس از جراحی احساس سوزش داشته باشید اما با بهبود یافتن کبودی این سوزش نیز کاهش پیدا میکند.

محدودیت‌های پس از عمل

می‌توانید روز بعد از عمل دوش بگیرید اما حداقل تا یک هفته نباید در وان آب گرم بنشینید یا به استخر بروید. در ۲ روز اول بعد از عمل معمولا نباید جز استراحت کار دیگری انجام دهید. پس این مدت معمولا بیماران می‌توانند به کارهای معمول خود بازگردند. در عرض ۳-۵ روز احتمالا برای ترک کردن منزل و پیاده روی سبک آماده هستید. حدودا ۱ هفته پس از عمل می‌توانید به پیاده روی سریع و حرکات کششی سبک بپردازید. فعالیت‌های بدنی سنگین مانند دویدن، تمرینات هوازی، وزنه زدن و رابطه‌جنسی را نباید تا ۳-۴ هفته پس از جراحی انجام دهید. همچنین در این مدت نباید اجسام سنگین (بیش از ۵ کیلوگرم) بلند کنید. پیش از پرداختن به فعالیت هایی که به طور مستقیم با سینه ها در ارتباط است باید صبر کنید تا درد و حساسیت سینه ها کاملا برطرف شود.

مسافرت

نباید تا پیش از اولین ویزیت پس از عمل به مسافرت‌ (چه مسافرت هوایی و چه سفرهای طولانی با ماشین، قطار و …)  بروید. معمولا در ۷-۱۰ روز اول پس از جراحی مجاز به سفرکردن نیستید. بیمارانی که در معرض خطر ابتلا به لخته خون هستند تا زمانی که جراح به آنها اجازه نداده است نباید به مسافرت بروند. سفر کوتاه (کمتر از ۶۰ دقیقه) با ماشین پیش از اولین ویزیت پس از عمل ایرادی ندارد. پس از عمل زمانی که دیگر از داروهای قوی استفاده نمی‌کنید و می‌توانید بدون کمک دیگران از جایتان بلند شوید برای نشستن در ماشین اماده هستید اما تنها برای مدت کوتاهی. با این حال تا پیش از تایید جراحتان نباید پشت فرمان بنشینید.

رفتن به سرکار

البته این کاملا به شغل شما بستگی دارد. اکثر بیماران پس از ۱-۲ هفته از عمل می‌توانند به سرکار خود بازگردند. در صورت داشتن شغل‌های کم تحرک همچون کار با کامپیوتر یا صحبت کردن با تلفن می‌توانید خیلی زود به کارتان بازگردید. اگر شغل دشواری دارید مثلا باید اجسام سنگین بلند کنید یا حین کار فعالیت بدنی زیادی دارید ممکن است لازم باشد ۶ هفته مرخصی بگیرید و پس از آن مجازید به کارتان بازگردید.

اسکار

شدت اسکار و جای‌زخم پس از جراحی غیرقابل پیش بینی است. امکان ندارد حین جراحی پوست را برش دهید و پس از جراحی جای‌زخمی باقی نماند. در اکثر بیماران برش‌هایی که حین عمل بزرگ کردن سینه ایجاد می‌شود به راحتی بهبود پیدا می‌کنند و خیلی مشخص نیست. جراح شما تمام تلاش خود را می‌کند تا جای زخمی که باقی می‌ماند حداقل میزان ممکن را داشته باشد. با این حال جای زخمی که باقی می‌ماند تا حد زیادی به ژنتیک شما بستگی خواهد داشت. اگر مستعد ایجاد اسکارهای هایپرتروفیک (اسکار برجسته و عریض) یا کلوئید (Keloid) هستید حتما این مسئله را با جراحتان درمیان بگذارید. جراحتان تمام تکنیک‌های موجود را به کار میبرد تا احتمال ایجاد جای زخم به حداقل برسد.

پس از عمل حداقل تا ۶ هفته جای‌زخم‌ها سفت و صورتی رنگ خواهد بود. پس از ۶ هفته مقاومت اسکارها بیشتر می‌شود و کمتر حساس خواهد بود. ممکن است تا چند ماه اسکارها به همین فرم باقی بمانند اما به مرور شروع به محو شدن می‌کنند اگرچه احتمالا هرگز کاملا ناپدید نشوند. معمولا ۱-۲ سال طول می‌کشد تا جای‌زخم‌ها کاملا بهبود پیدا کند. باید تا ۶ ماه پس از عمل روی اسکارها ضدآفتاب حاوی زینک اکساید بزنید تا تیره نشوند.

عوارض جانبی و خطرات عمل تعویض پروتز سینه

رفتن زیر تیغ جراحی برای تعویض پروتز سینه یک تصمیم کاملا شخصی است. این شما هستید که تصمیم می‌گیرید آیا نتیجه این عمل جراحی مطابق خواسته شماست و خطرات و عوارض احتمالی آن را می‌پذیرید یا خیر. جراح برای شما خطرات این عمل جراحی را با جزئیات توضیح خواهد داد. شما باید فرم‌های رضایت نامه را امضا کنید تا اطمینان حاصل شود کاملا از روند عمل جراحی و خطرات و عوارض احتمالی آن آگاه هستید. برخی از عوارض احتمالی عمل تعویض  پروتز سینه در ادامه آورده شده است:

• خطرات بیهوشی
• متقارن نبودن سینه ها پس از عمل
• لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک مربوط به پروتز سینه (BIA-ALCL)
• خونریزی
• ترومبوز سیاهرگ عمقی،‌ عوارض قلبی و ریوی
• امکان مردن بافت چربی موجود در عمق پوست (نکروز چربی)
• تجمع مایع زیر پوست (seroma)
• هماتوم (hematoma)
• ایجاد عفونت
• بی حسی پوست ناحیه جراحی شده
• درد دائم
• عدم بهبودی برش ها
• شل شدن پوست
• از دست دادن پوست
• تغییر رنگ پوست و یا ورم طولانی مدت
• نازیبا بودن سینه ها پس از عمل
• ایجاد اسکار

پیش از عمل جراحی این عوارض و سایر خطرات عمل تعویض پروتز سینه به طور کاملا مورد بحث قرار خواهند گرفت. حتما تمام سوالاتتان را با جراح درمیان بگذارید.

چه زمان باید به پزشکتان مراجعه کنید؟

در صورت بروز هر یک از موارد زیر حتما به پزشک خود مراجعه کنید:

• درد در قفسه سینه
• لرز داشتن
• تب
• تهوع یا استفراغ
• درد ادامه دار یا دردی که شدیدتر می‌شود.
• تنگی نفس

هزینه عمل تعویض پروتز سینه

هزینه عمل تعویض پروتز سینه شامل موارد زیر می‌باشد:

• حق الزحمه جراح پلاستیک
• هزینه بیمارستان یا تجهیزات جراحی
• هزینه پروتز
• هزینه بیهوشی
• داروهای تجویز شده
• لباس هایی که پس از جراحی در اختیارتان قرار داده می‌شود.
• آزمایش ها و عکس برداری با اشعه ایکس

براساس مواردی همچون تجربه جراح، موقعیت مکانی، پروتز به کار رفته حین جراحی، متخصص بیهوشی و بیمارستانی که عمل جراحی در آن انجام شده است، حق الزحمه جراح پلاستیک برای عمل تعویض پروتز سینه متفاوت خواهد بود. در برخی موارد بخشی از هزینه عمل مربوط به تضمین کیفیت پروتز سینه می‌شود. هنگام انتخاب جراح پلاستیک برای تعویض پروتز سینه حتما این نکته را در نظر داشته باشید که تجربه جراح و راحتی شما در برقراری ارتباط با او به اندازه هزینه عمل اهمیت دارد.

پوشش هزینه عمل تعویض پروتز سینه توسط بیمه

بیشتر شرکت‌های بیمه هزینه تعویض پروتز سینه را پوشش نمی‌دهند زیرا این عمل جراحی از نظر پزشکی ضروری نیست. حتما هنگام مشاوره پیش از عمل با جراحتان درباره هزینه جراحی صحبت کنید. البته یک استثنا درباره پوشش هزینه عمل پروتز سینه توسط شرکت های بیمه درمانی وجود دارد و آن مربوط به زمانی است که میخواهید پس از عمل بازسازی سینه، پروتز سینه تان را تعویض کنید در چنین شرایطی معمولا شرکت های بیمه درمانی هزینه عمل را پرداخت می‌کنند.

سوالات متداول

آیا می‌توان پروتز سینه را تعویض کرد؟

هدف از جراحی تعویض پروتز سینه، جایگزین کردن پروتز سینه قدیمی با پروتز جدید است. معمولا این جراحی به قصد تغییر یا بهبود ظاهر سینه ها و استفاده از پروتز های با کیفیت تر و به روزتر انجام میشود. ممکن است همزان با عمل تعویض پروتز سینه عمل های دیگری همچون لیفت سینه یا کوچک کردن سینه نیز انجام شود.

اگر پروتز سینه تعویض نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

پروتز سینه ممکن است دچار پارگی شود و مواد داخل آن در بافت سینه نشت کند. همچنین ممکن است انقباض کپسولی رخ دهد. این انقباض در بافت اسکار اطراف پروتز سینه اتفاق می افتد و ممکن است منجر به سفت شدن سینه ها یا تغییر شکل آنها شود.

آیا عمل تعویض پروتز سینه دردناک است؟

بهبودی پس از تعویض پروتز سینه معمولا چند هفته طول میکشد گرچه این مدت برای بیماران مختلف متفاوت است. اگر پس از عمل تعویض پروتز سینه کمی درد داشته باشید یا ناحیه جراحی شده ورم داشته باشد نگران نباشید زیرا کاملا طبیعی است. پس از عمل تا بهبودی کامل طبیعی است اگر حرکت دادن بازوها و بالاتنه کار راحتی نباشد.

آیا پارگی پروتز سینه یک وضعیت اورژانسی است؟

پارگی پروتز سینه وضعیت اورژانسی به حساب نمی آید اما لازم است هرچه زودتر عمل تعویض پروتز سینه انجام شود تا افتادگی سینه ها و ایجاد اسکار داخلی (انقباض کپسولی) به حداقل میزان برسد.

پس از عمل کاشت پروتز سینه چه مدت باید صبر کنم تا بتوانم عمل تعویض پروتز سینه را انجام دهم؟

جراحان توصیه میکنند پس از عمل افزایش سایز سینه حداقل ۶ ماه صبر کنید و بعد عمل تعویض پروتز سینه را انجام دهید.

آیا پس از گذشت ۱۰ سال باید پروتز سینه را عوض کرد؟

بسیاری از زنان تصور میکنند هر ۱۰ سال یکبار باید پروتز سینه تعویض گردد. درست است که طول عمر هر پروتز سینه ۱۰-۱۵ سال است اما تنها زمانی باید عمل تعویض پروتز را انجام دهید که مشکلی همچون پارگی پروتز سینه یا انقباض کپسولی رخ داده باشد.

آیا بدن میتواند پروتز سینه را پس از چند سال پس بزند؟

این اتفاق ممکن است پس از گذشت چند ماه یا چند سال از کاشت پروتز سینه رخ بدهد. رخ دادن انقباض کپسولی در واقع به این معنی نیست که بدن تان پروتز سینه را پس زده است، در واقع زمانی که انقباض کپسولی اتفاق می افتد بدن سعی دارد پروتز سینه را به روشی ایمن از سایر بخش های بدن جدا کند. در اکثر مواقع انقباض کپسولی رخ نمیدهد اما احتمال بروز این وضعیت وجود دارد.